114) Frottement pleural

 

Chez l’homme sain, les plèvres pariétale et viscérale glissent silencieusement l’une sur l’autre.

 

Chez le sujet malade, la plèvre viscérale peut devenir rugueuse. Son frottement sur la plèvre pariétale produit un son identifié comme frottement pleural (FP). Pour des raisons physiologiques le FP est pratiquement confiné aux zones pulmonaires basales et axillaires, étant virtuellement inaudible dans les zones apicales. En général le FP est bien perçu dans les deux phases du cycle respiratoire mais peut être confiné à l’inspiration. L’épanchement pleural peut modifier ou éliminer le FP.

 

Le son est produit par la libération soudaine de tension tangentielle dans une zone superficielle du poumon temporairement empêchée de glisser due à la présence d’une force frictionnelle entre les plèvres. Le mécanisme serait similaire à celui d’un instrument musical à archet : vibrations brèves de la paroi thoracique (corps de l’instrument), sous l’action de chaque impulsion due au frottement.