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Interrogatoire général

Signes fonctionnels

Examen physique

Grands syndromes

Site du CEP de formation des étudiants du DFASM

Coordination par le Dr Vincent Bunel et le Pr Jésus Gonzalez.

Sources documentaires : Vincent Bunel;  Jésus Gonzalez-Bermejo; Stephane Jouneau; Olivier Le Rouzic; Charles-Hugo Marquette; Anne Claire Toffart; Jean Michel Vergnon; Virginie Westeel.

INTRODUCTION

L’examen clinique commence par l’interrogatoire, et pour ne rien oublier, il faut toujours examiner un malade avec le plan suivant jusqu’à l’examen physique. Toutefois, avant de se lancer, on rappellera qu’on commence toujours par vérifier si votre malade n’est pas en défaillance d’organe aiguë, notamment respiratoire.

• Motif de consultation/d’hospitalisation/de prise en charge
  • Un symptôme, un syndrome ou une défaillance = jamais un diagnostic d’emblée
• Antécédents (ATCD) :
  • Médicaux
  • Chirurgicaux
  • Familiaux
• Traitements (tous les médicaments doivent être expliqués par les ATCD)
• Mode de vie :
  • Situation familiale
  • Métier ou autres expositions
  • Tabagisme
• Examen Clinique :
  1. Constantes et signes généraux
  2. Signes fonctionnels (toujours 4+1)
  3. Dyspnée
  4. Toux
  5. Expectoration
  6. Douleur thoracique
  7. + Troubles du sommeil
• Signes physiques