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Il associe les signes fonctionnels suivant :
- Dyspnée (30
 ) : associée à un stridor (106 ) et un tirage inspiratoire (120) et des signes de dysfonction diaphragmatiques (51 et 53)
- Toux (multifactorielle) (14 et 15
 )
- Dysphagie (121)
- Dysphonie et fausses route (122)
- Hoquet (124)
Il associe les signes suivants :
- Douleur de l’épaule et du membre supérieur de distribution C8-D2
- Amyotrophie des muscles de la main
- Syndrome de Claude-Bernard-Horner (127) (par atteinte du ganglion sympathique cervical supérieur) :
- Ptosis
- Myosis
- Enophtalmie
- Ostéolyse costale
Il associe les signes suivants (TOC TOC) :
- Turgescence des veines jugulaire (130
 )
- Œdème en pèlerine
- Circulation veineuse collatérale thoracique
- Télangiectasies
- Œdème palpébral et de la face
- Cyanose
- En cas d’hypertension intracrânienne : céphalées, somnolence, voire coma
Ces symptômes se majorent au réveil, du fait du décubitus nocturne qui majore l’œdème.
4. Syndrome pleural et Syndrome de condensation parenchymateuse
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Syndrome pleural aérique |
Syndrome pleural liquidien |
Syndrome de condensation |
Signes fonctionnels |
Douleur thoracique :
- brutale
- homolatérale, latérothoracique ou postérieure
- rythmée par la respiration (« respiro-dépendante » ; et à la toux ou à l’inspiration profonde)
Dyspnée (30)
Toux sèche irritative (14 et 15) |
Douleur thoracique (inconstante)
Dyspnée d’intensité variable selon l’importance de la condensation (30)
Toux (inconstante)
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Inspection |
Hémithorax normal ou distendu et moins mobile |
Hémithorax normal ou retracté |
Palpation |
Diminution ou abolition de vibrations vocales (77, 78) |
Augmentation des vibrations vocales |
Percussion |
Tympanisme
(78, 92, 94) |
Matité |
Matité |
Auscultation |
Diminution ou abolition du murmure vésiculaire |
Signes en rapport avec la lutte ventilatoire (augmentation du travail ventilatoire) :
- Polypnée (40)
- Tirages (57)
- Signes d’expiration active (64)
Signes en rapport avec une hypoxémie :
- Cyanose (83)
- Désaturation < 90% (43)
- Une SpO2 ≤ 90% impose l’oxygénothérapie immédiate
Signes en rapport avec une hypercapnie :
- Troubles du comportement ou de la vigilance
- Agitation, confusion
- Désorientation spatio-temporelle
- Ralentissement idéo-moteur
- Obnubilation
- Troubles de conscience
- Astérixis (131) (ou flapping tremor)
- Signes en rapport avec la réaction adrénergique au « stress hypercapnique » :
- Tremblements
- Sueurs
- Tachycardie
- Hypertension artérielle
- Signes en rapport avec l'effet vasodilatateur du CO2 :
- Céphalées
- Hypervascularisation des conjonctives
Signes témoignant de la FAILLITE DE LA POMPE VENTILATOIRE :
- Polypnée superficielle
- Difficulté à parler
- Inefficacité de la toux
- Respiration paradoxale (55 et 56) et tirages (57)
- Bradypnée (40 et 132)
- Signes d’hypercapnie :
- Doit faire discuter la mise en route d'une assistance ventilatoire
Signes associés :
- Cœur pulmonaire aigu :
- Turgescence jugulaire (130)
- Reflux hépato-jugulaire (134)
- Hépatomégalie douloureuse
- Signe de Harzer (135)
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